Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «ИПРА – индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Детям с особенностями тоже положена индивидуальная программа реабилитации, но её принципы немного отличаются от ИПР для взрослых. Например, важное значение имеет ранняя реабилитация ребёнка-инвалида, чтобы он быстрее развил полезные навыки.
Индивидуальная программа реабилитации и абилитации ребёнка-инвалида
С этой целью реализуются такие реабилитационные методы, как:
- психологические — организация мероприятий и тренингов для детей;
- медицинские — курсы массажа, ЛФК и прочие процедуры;
- бытовые — улучшение адаптации в быту за счёт наработки соответствующих навыков;
- социокультурные — посещение музеев, театров и организация других видов досуга.
Компенсация затрат в рамках ИПР
В разных регионах ситуация с наличием необходимых по ИПР средств технической реабилитации складывается по-разному. Законодательством предусмотрено, что если ТСР или услуга по карте по тем или иным причинам не могут быть предоставлены, то инвалиду выплачивается компенсация в размере стоимости этого ТСР или услуги. Также гражданин может самостоятельно оплатить необходимое ему средство технической реабилитации и потребовать возмещение за него.
Обратите внимание! Право на получение компенсации за покупку средств ТР предоставляется на основании документов — договоров, товарных и кассовых чеков, подтверждающих факт оплаты и получения и надлежащим образом оформленных. Услуги и товары, приобретение которых не подтверждено документально, компенсироваться не будут!
Возмещение затрат производит региональное отделение ФСС, выполняющее эти функции на территории субъекта. Для получения компенсации в региональное отделение необходимо предоставить:
1. Заявление, содержащее просьбу о компенсации с указанными личными данными.
2. Копию карты ИПР.
3. Копии заключённых на оказание услуг договоров.
4. Копии документов, подтверждающих получение услуг.
Пакет документов можно предоставить в ФСС самостоятельно или отправить его почтой. При непосредственном визите в отделение Фонда социального страхования желательно проставить на дубликатах документов расписку об их получении. По предоставленному в ФСС заявлению на имя инвалида в течение месяца должен поступить официальный ответ о согласии или несогласии уполномоченного органа в выделении компенсации. Отказ должен быть обоснован. Если гражданин не получил ответа или же ему необоснованно отказали, и он считает, что отказ в получении компенсации не имеет на то оснований, то следующей инстанцией в отношениях между ФСС и гражданином становится суд.
Показания и противопоказания
Согласно законодательству, показаниями для получения кресла-коляски могут быть стойкие «выраженные» или «значительно выраженные» (II и I группы инвалидности) нарушения двигательных функций, вызванные заболеваниями суставов, позвоночника, центральной и периферической нервной системы. Нарушения той же степени выраженности функций кровообращения, дыхания, пищеварения, обмена веществ и т.д. А также «умеренные» нарушения (III группа инвалидности), связанные с ампутацией одного бедра или двух стоп.
В случае, если «выраженные» нарушения имеются и в функциях верхних конечностей, а также в случае системных заболеваний костно-мышечной системы и определенных нарушений функций кровообращения и дыхания, рекомендуется использование коляски с электроприводом.
Этот вид ТСР противопоказан, если инвалиду нельзя сидеть. Кроме того, коляски с электроприводом нельзя использовать, если у пациента тяжелое психическое расстройство или некоторые другие заболевания.
Сроки, на которые выдаются кресла-коляски: комнатные с ручным приводом – не менее 6 лет; прогулочные с ручным приводом – не менее 4 лет; с электроприводом – не менее 5 лет.
Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида ( далее – ИПРА) – это комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Об этом нам говорит ст. 11 Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации”
ИПРА разрабатывается и выдается федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы (далее – Федеральное бюро), главными бюро медико-социальной экспертизы (далее – главные бюро) и их филиалами – бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах (далее – бюро) в соответствии с Приказом Минтруда России от 13.06.2017 N 486н “Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм”
Разрабатывается при проведении медико-социальной экспертизы гражданина исходя из комплексной оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма, реабилитационного потенциала на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных и утверждается руководителем бюро (главного бюро, Федерального бюро) или уполномоченным им должностным лицом.
Последствия отказа от ИПР для инвалида
Любой человек имеет право отказаться от ИПР инвалида. Причем отказаться от программы можно как полностью, так и от конкретных ее частей. Например, слепой инвалид может получать книги со специальным шрифтом, но при этом отказаться содержать собаку-проводника. Варианты могут быть разные.
Естественно, отказ должен быть оформлен письменно, ведь лицо отказывается в рамках ИПР инвалида от материальных вещей. После того как отказ оформлен, инвалид уже не может претендовать на компенсацию приобретенных им технических средств.
***
ИПР инвалида разрабатывается с учетом требований конкретного человека. Изначально свои рекомендации дает врач, который и выявляет необходимость присвоения инвалидности, а вместе с тем организации поддержки больному. Окончательно же перечень мер реабилитации устанавливают специалисты во время проведения МСЭ. А вот эффективность этих мер анализируется уже при повторном освидетельствовании.
***
Больше полезной информации — в рубрике «Инвалидность».
Процедура оформления карты
Если уже было проведено медицинское освидетельствование, и человеку была выдана группа инвалидности, то ему не нужно повторно проходить осмотр. Если же нужно получить этот документ впервые, понадобятся следующие документы:
- Заявление.
- Паспорт гражданина РФ.
- Справка 088/у-06.
На экспертизу нужно будет взять с собой:
- Все медицинские данные, на основании которых вы получили инвалидность.
- Копию трудовой книжки.
- Документы, связанные с образованием (диплом, аттестат).
- Информацию о месте работы.
- Характеристика с места учебы.
- Предыдущая ИПРа, если таковая имеется.
- Первый вопрос: Может ли претендент самостоятельно выбрать исполнителя ИПР? Будет ли отказ от исполнителя классифицироваться как отказ от плана, а значит от компенсации за реабилитационные процедуры?
Ответ: Отказ от рекомендованного исполнителя не будет восприниматься как отказ от ИПР. Ст. 11 закона об инвалидах определяет, что заявитель вправе самостоятельно выбирать исполнителя. Можно привлечь любое физическое, юридическое лицо, независимо от формы его собственности.- Вопрос второй: Какие расходы, что возникают в процессе реализации ИПР, подлежат компенсации?
Ответ: Законом о соцзащите инвалидов в России, четко сказано, что если услуга/техническое средство не может быть предложено претенденту в натуральном виде, то выплачиваются средства на их покупку. Также компенсация гарантируется, если лицо самостоятельно приобрело это средство. Но государство возмещает расходы только на утвержденные законом средства, мероприятия.- Вопрос третий: Куда обращаться за компенсацией?
Ответ: За возмещением затрат на услуги, средства полученные в ходе реализации ИПР, нужно обращаться в территориальные органы фонда социального страхования.
Кто может претендовать и когда можно получить отказ
Бесплатная реабилитация в рамках действия государственных программ доступна тем людям, чьи представители (опекуны, родственники и так далее) не имеют возможности обеспечить им адекватную поддержку. Сюда же входят семьи, совокупный доход которых не достигает прожиточного минимума. Инвалиды, пенсия или средний доход семьи которых составляет 100-150% от установленной суммы прожиточного минимума, могут рассчитывать на неплохую скидку при предоставлении медицинского обслуживания. Расценки на мероприятия ИПР могут колебаться в зависимости от финансовой политики конкретного центра.
Про минимальный размер пенсии в России по инвалидности читайте тут.
Уровень врачей в муниципальных и частных медицинских центрах, как правило, одинаковый, а вот условия пребывания в учреждениях второго типа намного лучше.
Если человек давно имеет группу инвалидности, прошел процедуру освидетельствования, переосвидетельствования, то ему не нужно писать заявление на получение карты. Комиссия автоматически формирует индивидуальную программу. Таков установленный порядок.
Если инвалидность оформляется впервые, то карта оформляется следующим образом:
Инвалид берет у лечащего врача (хирурга, ортопеда или другого врача) направление на экспертизу. Это справка № 088/у-06.
Члены МСЭ на основании направления выдают заявление (2 экземпляра). Для оформления необходимы документы:
- заявление;
- паспорт (если заявитель – ребенок, то необходимо его свидетельство о рождении, паспорт законного представителя);
- справка № 088/у-06;
Важно! Необходимо, чтобы лечащий врач полностью прописал все необходимые мероприятия по реабилитации.
Заполненный бланк принимают и фиксируют. Назначают день прохождения комиссии.
Часто люди не знают, для чего разрабатывалась программа реабилитации, не понимают значения специальной карты, без которой нельзя поступить вне конкурса в вуз, сложно трудоустроиться, а если и работать, то наравне со здоровыми людьми.
ИПР для конкретного лица разрабатывают на протяжении месяца, включает конкретные услуги, многие из которых предоставляются бесплатно.
Лечащий врач обязан отправить больного на прохождение медицинской комиссии, а инвалид должен написать заявление в государственное бюро МСЭ, где указывает свои данные, перечень мероприятий, в которых нуждается, ставит подпись. Визируется документ должностным лицом. Один экземпляр бланка нужно оставить себе. К заявлению стоит приложить рекомендации и заключения. Карту придется менять ежегодно, даже если группа установлена до конца жизни. Обратить внимание нужно на основные нюансы:
- Если человек не согласен с тем, что ему предложено по ИПР, необходимо обратиться в вышестоящую организацию или в суд.
- Перечень реабилитационных услуг не должен быть меньше минимального набора мероприятий.
- Инвалид вправе отказаться от любого пункта из списка, но требовать компенсацию за это бесполезно.
Существует единая форма ИПРА. Она утверждена Приказом Министерством здравоохранения № 287 от 29.11.2004 г. и действует в РФ с 2005 г. В нее включены несколько разделов, описывающие виды реабилитаций.
- Медицинская реабилитация – она наиболее значима. Ее целью является обеспечение восстановления и компенсации некоторых функций тела. И делится на пункты:
- терапия (призвана восстановить функции тела);
- хирургия, использующая методы реконструкции;
- протезирование и ортезирование;
- снабжения ТСР;
- санаторное лечение безработных пациентов.
- Социальная реабилитация. Ее работа:
- информирование и консультация по реабилитации;
- предоставление помощи юриста;
- патронаж семей;
- адаптация в обществе и быту;
- выделение ТСР;
- беседа с психологом;
- социокультурные меры;
- спортивные упражнения и оздоровительная физкультура.
Удовлетворены ли Вы качеством реализации мероприятий, разработанных исполнительными органами государственной власти (или их подведомственными учреждениями), предусмотренных ИПРА инвалида?
- Профессиональная реабилитация. Выполняет функции:
- рекомендует подходящие условия труда и выносит по ним предписания;
- рекомендует профориентацию;
- осуществляет обучение (переобучение);
- помогает трудоустроить человека;
- предоставляет ТСР, необходимые во время учебы или трудовой деятельности.
- Психологическая и педагогическая, предназначенная для несовершеннолетних детей.
Используются мероприятия:
- предоставляется воспитание и обучение детей дошкольного возраста;
- заболевшие дети получают общее образование;
- педагоги — психологи проводят коррекционную работу с маленькими пациентами;
- предоставляются ТСР во время учебы.
Что даёт инвалиду заполнение ИПР?
ИПР — это основной механизм реабилитации инвалида, он призван обеспечивать учёт индивидуальных потребностей и адресность государственной поддержки. В настоящее время очень многие моменты реабилитационного процесса эффективнее решаются и регулируются с представителями власти на всех уровнях при наличии у инвалида ИПР. Например, сейчас ВУЗы и ССУЗы при приёме документов от абитуриентов с инвалидностью всегда требуют ИПР; ни один инвалид не может встать на учёт на бирже труда в качестве безработного без заполненной ИПР, включающей трудовые рекомендации. Значит, без ИПР будет сложно получить образование, бесплатно приобрести новую профессию, а затем и получить работу. С помощью ИПР можно получить некоторые необходимые вам технические средства реабилитации, реабилитационные услуги, в ИПР могут быть прописаны специальные условия, которые должны для вас создать в том учебном заведении, где вы учитесь, или в той организации, где вы работаете.
В общем, сформированная для вас ИПР – это один из важных механизмов решения ваших проблем, связанных с инвалидностью.
Надо отметить, что государство не всегда может предоставить необходимую вам реабилитационную услугу. ИПР содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду бесплатно в соответствии с Федеральным перечнем технических средств и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Поэтому в качестве исполнителя в карте ИПР можно указать не только государственную организацию. Более того, исполнителем должна быть указана та организация, которая окажет необходимые реабилитационные услуги наилучшим образом. Если вы уже оплатили реабилитационные услуги или приобрели технические средства реабилитации, указанные в карте ИПР, государство обязано возместить ваши затраты.
Индивидуальная программа реабилитации инвалида – это разработанный на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями, медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Это означает, что в индивидуальную программу реабилитации должны быть включены все мероприятия, технические и иные средства реабилитации и реабилитационные услуги, необходимые инвалиду для ведения полноценной независимой жизни.
С 2005 года на всей территории РФ действует единая форма ИПР, которая была утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 29 ноября 2004 г. N 287 Карта ИПР подразделяется на несколько частей. Начинается она с подробных индивидуальных сведений об инвалиде.
Новый порядок установления инвалидности
После многочисленных жалоб как самих инвалидов, так и лиц, их опекающих, в 2018 году были внесены поправки в процедуру медико-социальной экспертизы и оформления ИПРА. Основой для изменений стало Постановление правительства №339, которое упрощает способ оформления бессрочной инвалидности.
Теперь бессрочную инвалидность могут получать категории граждан, страдающие следующими заболеваниями:
- Врожденные хромосомные аномалии;
- Необратимые изменения в печени (цирроз);
- Полная потеря зрения или слуха;
- ДЦП и другие врожденные поражения ЦНС;
- Злокачественные образования и рак.